CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Es una enfermedad autoinmune, en la que las articulaciones se van endureciendo progresivamente ocasionando un gran dolor a la persona. Afecta a la columna vertebral, en las zonas cervical, lumbar y sacroiliaca, también se han visto casos de que afecta a la cadera, las rodillas, los hombros, tendones y ligamentos. También afecta al iris, a la vea, al corazón, intestino, riñones y pulmones.

El origen es desconocido, se ha descubierto que la presencia del antígeno HLA-B27, esta relacionado directamente con la predisposición genética.

Los sintomas de esta enfermedad son:

Generales:

• Dolor agudo en la parte baja de la espalda, que se intensifica de madrugad o luego de periodos de inactividad.
• Dolor que se inicia en la parte posterior del muslo y llega hasta la rodilla.
• Dolor bilateral que afecta a las articulaciones sacroiliacas.
• Cuando hay perdida de funcionalidad, a sea se da la anquilosis, con el tiempo el paciente deja de tener dolor.
• Rigidez matutina en la parte baja de la espalda y/o la cadera.
• Fatiga.
• Febrícula.

Los signos que se encuentran durante la explotación física son:

Respiratorio:

• Expansion limitada del tórax.

Musculoesquelético:

• Disminución de la movilidad.
• Limitación del movimiento.
• Dolor e inflamación en las articulaciones.
• Encorvamiento cronico.

Digestivos:

• Perdida de apetito.
• Perdida de peso.
• Afectación de las articulaciones temporomaxilares, ocasionando dolor e imposibilidad para la masticación.

Las complicaciones que se encuentran durante la evolución de la enfermedad se manifiestan con las siguientes características:

Cardíacas:

Estemos de la válvula ahortica, inflamación de la aorta.

Pulmonares:

La más frecuente es la fibrosis pulmonar.

Músculo esquelético:

Fusión de las articulaciones.

Osteoporosis .

Fractura de la columna a nivel cervical.

Incapacidad para deambular.

Oculares:

Inflamación de los ojos como la uveítis y la iritis.

Digestivas:

Úlceras.

Colitis ulcerosa.

Cutáneo:

Psoriasis.

¿Como se Diagnostica?

La espondilitis anquilosante, se diagnostica mediante estuduis de laboratorio, radiológicos y métodos específicos.

En los estudios de laboratorio se realizan:

Examen de antígenos HLA-B27.

Tasa de sedimentación eritrocitica elevada.

Anemia.

Alteración en la velocidad de sedimentación.

Alteración en el resultado de la proteína c reactiva.

Factor reumatoide negativo.

La radiología es de gran ayuda, la radiografía de columna o pelvis nos evidencia los cambios originados por el proceso inflamatorio de las vértebras y articulaciones.

La resonancia magnética es determinante en el estudio de la articulación sacro iliaca.

Otras formas están en las escalas de puntuación la aplicada es la de Bernard Amor.

El tratamiento:

Está dirigido al alivio del dolor y preservación de la movilidad en las articulaciones.

Se tiene el tratamiento de medicina física y rehabilitación, farmacológico con terapias biológicas y los antiinflamatorios no esteroideos, acompañados de los analgésicos, el tratamiento quirúrgico se realiza en los casos más avanzados en el que se utiliza medios de fijación luego de posicionar correctamente a las vértebras.

Los cuidados de enfermería.

Para aplicar los cuidados de enfermería, se siguen los siguientes pasos:

1. Valoración objetiva y subjetiva del paciente.

2. Identificación de las respuestas humanas ante el proceso de la enfermedad. Se elaboran los diagnósticos de enfermería identificando la respuesta humana, los riesgos potenciales, y los factores relacionados.

3. Se planifican los cuidados específicos.

4. Se llevan a la práctica los cuidados planificados.

5. Se realiza la evaluación de la eficacia de los cuidados realizados.

Entre los diagnósticos de enfermería y las actuaciones de enfermería mas utilizados tenemos:

A. Gestión ineficaz de la salud relacionada con la falta de exposición al conocimiento de su enfermedad.

Los cuidados de enfermería a planificar se son:

- Educación respecto a la alimentación.

- Ejercicios y movimientos.

- Enseñar como identificar los signos y síntomas para acudir al médico.

B. Dolor crónico, relacionado con la evolución de la enfermedad.

Los cuidados de enfermería son:

- Información relacionada con el origen del dolor, su relación con el tratamiento farmacológico o de rehabilitación.

- Efectos del baño con agua caliente en el proceso de relajación muscular.

- Prevención de las posturas inadecuadas.

- Evitar el uso de fajas que inmoviliza la columna vertebral.

- No levantar peso.

- No fumar para evitar complicaciones de tipo respiratorio.

- Práctica del ejercicio moderado como el caminar, nadar, etc.