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LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA CALIDAD ASISTENCIAL

En la relación del paciente con el medio hospitalario, existen riesgos que pueden convertirse en eventos adversos para la salud del paciente si es que no se gestionan de forma adecuada, afectando de esta manera la calidad de atención en los servicios de salud.
Cuando se produce un evento adversos no debemos de adoptar una actitud punitiva, si no de estudiar las causas que han permitido su ocurrencia, para realizar un análisis sistemático y evitar o prevenir para que no se repita.
Hay estudios realizados respecto al tema uno de ellos es el de ENEAS, estudio realizado en España durante al año 2005, se estudiaron los eventos adversos relacionados con el proceso de hospitalización en 24 centros con resultados importantes como son que el 9,3 % de los pacientes hospitalizados sufren eventos adversos ligados a los cuidados sanitarios, lo que trae en un 31,4% el incremento de la estancia hospitalaria, en un 66,3% pruebas complementarias adicionales, en un 66,9% tratamientos adicionales, en u…

FORMACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

En la actualidad es imposible la gestión de un servicio de salud, si es que no se incorporan en las políticas y sistemas de atención los criterios básicos de seguridad del paciente.
La atención insegura, ocasiona efectos adversos para la salud de los pacientes que acuden a recibir atención en un servicio de salud.
Es importante el mayor conocimiento al respecto para su aplicación en la atención segura.
A nivel mundial la Organización Mundial de la Salud, ha realizado la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, para promover y facilitar la investigación orientada a la prevención de daños o lesiones durante la atención médica.
El lema de Oporto es más investigación. La seguridad del paciente está orientada a no hacer daño.
La seguridad del paciente, esta relacionada con la calidad asistencial, enfermería, tiene la capacidad de prevenir los eventos adversos relacionados con los cuidados de enfermería, es necesario el registro de los eventos adversos, con la finalidad de evaluar l…

LIDERAZGO Y GESTION EN ENFERMERIA

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FUNCIONES DE LIDERAZGO Y GESTION EN ENFERMERIA

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¿COMO GESTIONAR UN SERVIIO DE ENFERMERIA?

Las enfermeras tenemos competencias profesionales para cumplir funciones integrales en el cuidado de enfermeria,     en esta oportunidad compartiré con ustedes las experiencias de la función de gestion en los servicios de enfermeria. Se realizará a través del aula virtual de enfermeria de Silvia, en la cual a través de diferentes videos cortos se explicaran cada una de las actividades básicas dentro de la función administrativa, para fortalecer el cuidado enfermero.     La reunión se iniciará el día   dom., 22 de oct. de 2017 11:00 - 11:30 -05

Puede unirse a mi reunión desde su equipo, tablet o smartphone.
https://global.gotomeeting.com/join/984762741

También puede acceder desde su teléfono.
Estados Unidos: +1 (571) 317-3122

Código de acceso: 984-762-741

¿Primera reunión de…

Sistematización DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

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CUIDADOS DOMICILIARIOS DE LOS ESTOMAS

CONTINUACION DE CUIDADOS DOMICILIARIOS EN OSTOMIAS

Les invito a compartir en mi aula virtual el tema de continuación de los cuidados de enfermeria en pacientes portadores de estomas.

CONTINUACION DE CUIDADOS DOMICILIARIOS EN OSTOMIAS
sáb., 21 de oct. de 2017 8:00 - 9:00 PDT

Puede unirse a mi reunión desde su equipo, tablet o smartphone.
https://global.gotomeeting.com/join/890256725

También puede acceder desde su teléfono.
Estados Unidos: +1 (872) 240-3212

Código de acceso: 890-256-725

¿Primera reunión de GoToMeeting? Hagamos una revisión rápida del sistema: https://link.gotomeeting.com/system-check

CUIDADOS DOMICILIARIOS DE LAS OSTOMIAS

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS OSTOMIAS


Un paciente hospitalizado, que es sometido a un tratamiento en el que se realiza quirúrgicamente una ostomia, recibe cuidados especializados en el ámbito hospitalario, el personal de enfermeria tiene la responsabilidad de preparar al paciente y sus familiares para que los cuidados se puedan continuar en el domicilio. Los criterios que la enfermera tendrá en cuenta para el momento del alta del paciente son los siguientes:
1. Independencia y autonomía en el cuidado del estoma.
2. El estoma no presentara complicaciones, como inflamación, dolor u otros.
3. La ostomia cumplirá la función para la cual ha sido creada. Es una ostomia funcionarte.
4. El paciente tolera la dieta que recibe.
5. Tendrá la información respecto a las citas para los controles, así como, la identificación de signos de alarma.



GUIA PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL DOMICILIO


Aspectos a considerar para la valoración del conocimiento respecto al cuidado domiciliario de…

APENDICITIS AGUDA

Les comparto el video del aula virtual de Silvia con el teme Apendicitis Aguda

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL DONANTE POTENCIAL DE ORGANOS

La enfermera brinda cuidados integrales al paciente, el mantenimiento del donante potencial de órganos  es atendido en una unidad de cuidados intensivos por ello les comparto una propuesta para elaborara nuestro plan de cuidados, tenemos diferentes teorías y modelos de enfermeria , teniendo en cuenta los requerimientos de estos pacientes he considerado la teoría de las necesidades básicas de Virginia Henderson,  
I.OBJETIVOS
Los objetivos son:
1.1Conseguir la estabilidad hemodinámica del donante potencial de órganos.
1.2Mantener la oxigenación adecuada.
1.3Detectar y corregir precozmente la hipotermia, el aumento de la presión intracraneal, alteraciones del ritmo cardiaco, la diabetes insípida neurogénica, la hipotensión, la hipovolemia, la poliuria, las alteraciones en los líquidos y electrolitos, entre otros.
1.4Se incluye dentro de estos objetivos el brindar apoyo a la familia en el proceso del duelo.
II.TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON
Es una teórica de enfermeria que considera las seis neces…

ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA

Definición:Es la administración de una dieta especial prescrita por el medico a través de una sonda nasogástrica. Objetivo:Nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por vía oral. - Lavarse las manos y colocarse las barreras de protección personal. - Informar al paciente acerca del procedimiento que se le realizara si es que esta consiente, de lo contrario al familiar acompañante. - Colocar al paciente en posición de semi sentado o sentado. - Verificar las características de la dieta enviada por el área de nutrición. - Retirar el tapón de la sonda nasogástrica. - Comprobar con la jeringa la ubicación de la sonda y las características del contenido   gástrico. - Ocluya la sonda, cargue la jeringa de alimentación con la dieta y administre lentamente. - Finalizada la administración de la dieta administre aproximadamente 50 cc. de agua y      ocluya la sonda. - Registre el procedimiento en las anotaciones de enfermeria. Recomendaciones: -Antes de administrar la alimentación, compruebe la ubi…

CLASIFICACIÓN DE SPAULDING

Todos los materiales equipos y mobiliario que se  utilizan durante un procedimiento específco en un paciente requieren de procesos de limpieza, desinfección y esterilización.
Existe un sistema de clasificación creado en el año de 1968 por Earl Spaulding quien estableció los criterios  que permiten determinar el tipo de desinfección o de esterilización que requiere un instrumental médico antes de su uso:
Artículo crítico: es el  material que entra en contacto con una cavidad o tejidos estériles o dentro del sistema vascular.
Este material tiene potencialmente alto riesgo de provocar infección si están contaminados con cualquier microorganismo por lo que siempre deben ser esterilizados.
Tenemos el caso del  Instrumental quirúrgico, sondas, gasas, catéteres que ingresan al torrente circulatorio.
Artículos semi-críticos:
Es el material que entra en contacto con piel no intacta o mucosas de los tractos respiratorios, genital requieren de un proceso de desinfección de alto nivel.
Entre es…

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN

La unidad de recuperacion posquirúrgica tiene espacios individualizados para la atención de cada paciente, cada espacio debe tener equipamiento especifico.
El equipamiento básico es el siguiente:
- Toma y equipo de aspiración.
- Toma de oxígeno con flujómetro.
- Toma de corriente eléctrica con por lo menos dos contactos.
- Oxímetro de pulso.
- Cánulas orales.
- Equipo de protección personal.
- Cubetas.
- Equipo para control de temperatura.
- Coche de paro.
- ventilador mecánico.
- Sistema de comunicación en caso de emergencia.
- Monitores.
- Sistema de aire acondicionado.
- Glucómetro.
- Desfibrilador.
- Electrocardiografo.
- Instrumentos de medición para la cuantificación del bioxido de carbono espirado.
- Equipo para intubacion difícil.
- Equipo de AGA.
Es un equipamiento básico que permite la atención integral del paciente.




Cuidados de enfermería en el disconfort del paciente

Todo paciente que tiene afectado su estado de salud por diversas causas, se encuentra intranquilo, afectando se su salud fisica, psicologica, espiritual y social.
El disconfort se manifiesta de diferentes maneras por ejemplo el paciente n os puede expresar que esta ansioso por una Intervencion quirúrgica programada para el día siguiente, con el llanto por ejemplo cuando le informan sobre un diagnóstico que afectará  su estilo de vida futuro, cuando se altera el patrón del sueño, el paciente nos expresa no puedo dormir durante la noche, se puede tornar irritable, no acepta los cuidados de enfermería o se niega a recibir  la visita de sus familiares, la sensación de frio o calor también ocasionan disconfort, entre otras manifestaciones. El disconfort es subjetivo, lo expresa el paciente a través de diferentes maneras.
Los objetivos para el profesional de enfermeria cuando se brinda cuidados a un paciente c o n disconfort son:
1. Que el paciente mejore su estado de bienestar.
2. Identifi…

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA NUTRICION ENTERAL

La nutrición enteral es la administración de una solución de nutrientes por la vía oral, en algunos casos se administra mediante una sonda con la intención de suministrar las necesidades totales o parciales.
Los pacientes que reciben este tipo de alimentación son aquellos que no pueden o no deben recibir alimentos por vía oral, algunos autores incluyen a los pacientes que no quieren recibir alimentos orales pero que tienen el intestino funcional. Es suficiente que el paciente cuente con un intestino con capacidad de absorción.
Las indicaciones de la nutrición enteral en el ámbito hospitalario son las siguientes:
1. Pacientes con desnutrición que no van a poder recibir alimentos por vía oral por mas de 5 a 7 días y con una mínima capacidad funcional de absorción del intestino delgado.
2. Pacientes con un estado nutricional normal que no va a poder recibir alimentos por vía oral por mas de 5 a 7 días, con una mínima capacidad funcional de absorción del intestino delgado.
3. Pacientes e…

Enfermería y la Facoemulsificación

La enfermera especialista en centro quirúrgico, entre las competencias que posee están las de instrumentación en cirugías de especialidad.
La especialidad de oftalmología realiza cirugías de alta complejidad entre las que tenemos la de cirugías de cataratas con la técnica de facoemulsificacion.
Es un procedimiento quirúrgico que es realizado para la extracción de la catarata mediante el uso del facoemulsificador, con el cual se realiza la fragmentación ultrasónica.
El equipo de facoemulsificacion es un” Equipo oftalmológico que suministra energía ultrasónica por medio de cristales piezoeléctricos, para realizar procedimientos quirúrgicos enfocados a la remoción de cataratas por extracción y/o vitrectomía anterior.  La facoemulsificación es un procedimiento para fracturar y extraer el núcleo opaco del cristalino en la cirugía de catarata. Consiste en un generador conectado a la red eléctrica, que suministra la energía, un equipo de irrigación y aspiración para eliminar residuos, piezas…

HIGIENE HOSPITALARIA DEFINICIONES

La higiene hospitalaria esta referida a la higiene del ambiente sanitario, el que es diferente a otros espacios como son oficinas administrativas, entre otros. Los antisépticos, son las sustancias químicas, que tienen acción sobre los microorganismos que viven en la piel y en las mucosas de los seres vivos, el efecto que tienen sobre estos es el de inhibir la actividad y el crecimiento. Estas sustancias no deben de ser utilizadas sobre superficies inertes. La asepsia es el procedimiento que se realiza para mantener la ausencia de agentes biológicos considerados como patógenos. El agente químico capaz de eliminar las bacterias se llama bactericida. Un agente bacteriostático es la sustancia química que tiene la capacidad de inhibir el crecimiento de las bacterias pero no de matarlas. La Desinfección es el proceso que destruye casi todos los microorganismos patógenos sobre objetos inanimados. Denominamos desinfección de alto nivel al procedimiento que destruye muchas formas de microrgan…

Planeación estratégica en enfermería

La planeacion estratégica en el AREA de enfermería se elabora para la gestión a largo plazo de los servicios o departamentos. Es la  base por la cual  se define los  cimientos de la organización, su misión, visión, filosofía;  determina los objetivos a  largo plazo que van a permitir a la organización  obtener  los resultados esperados. Orientando esencialmente los cuidados a la calidad y seguridad del paciente. Las jefaturas de enfermería deben de tener una duración de no menos de cinco años ya que es el periodo mínimo en el que se plantean ejecutan y evalúan los objetivos a largo plazo.

CLASE VIRTUAL EL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Y LA SALUD

EL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Y LA SALUD
vie., 4 de ago. de 2017 21:00 - 21:15 -05

Puede unirse a mi reunión desde su equipo, tablet o smartphone.
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También puede acceder desde su teléfono.
Estados Unidos: +1 (571) 317-3122

Código de acceso: 594-505-797

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EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y LA SALUD.

Para mantener un buen estado de salud, son necesarios el equilibrio hídrico, de electrólitos, de ácidos y de bases en el organismo.
La enfermera identifica los factores que afectan el equilibrio hidroelectrolitico, conoce los factores de riesgo sus causas y efectos y aplica el proceso de atención de enfermería.
Realiza el inicio de una infusión intravenosa, la monitoriza, coloca los frascos preparados con las soluciones indicadas, interrumpe las infusiones cambia y mantiene los catéteres endovenosos periféricos.
El equilibrio en la salud llamado homeostasis, depende de procesos fisiológicos que regulan el aporte y salida de líquidos del organismo, las enfermedades alteran ese equilibrio así como las actividades de la vida diaria tales como las temperaturas elevadas, o la actividad física intensa. La administración de diuréticos  o la eliminación por sonda naso gástrica alteran la homeostasis si es que no se realiza una restitución con líquidos y electrolitos.
El liquido del organismo…

ESCALAS PARA VALORAR EL DOLOR

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EL DOLOR
Es un síntoma frecuente de diversas enfermedades, en la evaluación se toma en cuenta lo siguiente:
¿Tiene dolor?
¿Ha sufrido dolor la semana pasada?
¿Dónde se localiza su dolor?
¿Cómo ha afectado el dolor a su vida?
¿Está satisfecho con el tratamiento  de su dolor?

Los pacientes deben ser capaces de clasificar  el dolor que padecen  con escalas de valoración y deben expresar la eficacia de los analgésicos.
Existen cuatro escalas para la valoración del dolor:
• Escala descriptiva simple de la intensidad del dolor.
• Escala numérica del 0 al 10 de la intensidad del dolor.
• Escala análoga visual.
• Escala facial.





HISTORIA DE LA PLANIFICACION ESTRATEGICA

Aproximadamente en los años de 1950, se produce un fenómeno en el mercado con las variaciones en la demanda de productos, que en sus inicios se estabilizo manteniéndose constante y luego se produjo una baja debida en muchos de los casos al ingresar al mercado productos competitivos de otros países. En el área de los servicios de salud se inicia cuando en los años de 1970 el gobierno de los Estados Unidos estableció las regulaciones legales que restringían los pagos con los fondos públicos, es así que se inician sistemas alternativos de prestación de servicios sanitarios originando la competencia y desarrollando la capacidad de los usuarios para saber elegir el sistema que mas les conviene. En los años de 1980, la planificación estratégica se convirtió en un aspecto importante en todos los espacios de la prestación de servicios de salud. Generándose cambios en las características de los servicios como son: - Proveedores de servicios de salud asociados para trabajar en equipos. - Se to…

LA PLANIFICACION EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

Los dos tipos de planificación que se aplican a la gestion de los servicios de enfermeria son: 1. Planificación estratégica, es la que se realiza a largo plazo, en periodos de 3 a 5 años. Incluye el desarrollo de la visión, misión, valores, filosofía, metas, objetivos, estrategias, políticas y los procedimientos. Con la filosofía se articulan la visión y los valores directamente en la misión y la practica. 2. Planificación operativa, es la planificación a corto plazo. La que se realiza diariamente.

LA GESTION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

La gestora de enfermeria es la enfermera capacitada en las estructuras, procedimientos, programas, planes, rendimiento y mantenimiento del funcionamiento de la organización de enfermeria en un sistema de salud.
Tiene las competencias para laborar en áreas de presupuesto, selección y capacitación del personal, programación y organización del trabajo, así como de los procesos de evaluación.
Un campo importante es de la mejora continua de la calidad, acompañado de la practica basada en la evidencia.
La enfermera gestora es aquella que no solo se preocupa de saber donde esta sino hacia donde se dirige.
Entendemos por planificación estratégica a la planificación a largo plazo que generalmente va mas allá de los tres años hacia los 5.
La planificación operativa es a la que llamamos planificación a corto plazo se ocupa de considerar las actividades del día a día.
En la planificación estratégica es importante el conocer y entender ciertos conceptos como son las creencias, o convicciones de …

EMPAQUES EN LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION

CARACTERISTICAS
1.Porosidad.
2.Permeabilidad.
3.Sellado.
4.Impermeabilidad.
5.Resistencia al aire.
6.Resistencia a la manipulación.
7.Atoxico.
8.Libre de hilo o fibras.
9.Económico.
10.Sin memoria.
Se tienen varios tipos de empaques:
a.Empaques de grado medico como el papel crepado, que se utiliza para la esterilización en autoclave etileno.
b.Las mangas mixtas tienen una lamina transparente que permite la visión del de lo que contiene, tiene un indicador químico incorporado.
c.De grado no medico como los textiles para la esterilización en autoclave.
Las normas para los empaques son las siguientes:
1.Deben de ser sellados, por calor u otro método que impida en forma segura el acceso de polvo o partículas.
2.El peso no debe exceder de los 7,7 kg.
3.El instrumental quirúrgico con cremallera debe esterilizarse semi abierto.
4.Para empaque de textiles esta recomendado dimensiones de 30.5 x 30.5 x 50.8 y 5.5 kg. De peso.
5.Todos los paquetes deben llevar un indicador químico externo.
Mas …

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

La microbiología con el estudio de los microorganismos proviene de microbio más logos, ciencia. Con el concepto de Ciencia que estudia los microorganismos1.
Esta ciencia, es aplicable a diferentes campos, en este caso nos permite realizar una vigilancia microbiológica de la limpieza, desinfección y esterilización en las organizaciones que brindan servicios de salud.
Un paciente que ingresa a un centro de salud puede tener afecciones quirúrgicas que requieren de tratamientos específicos o afecciones que requieren de tratamiento clínico.
En muchas organizaciones se encuentran clasificados en áreas específicas como servicios de medicina y servicios de cirugía. También tenemos servicios que no presentan estas diferenciaciones sobre todo al inicio de la atención como son los servicios de emergencia.
Como evitar que un paciente que ingrese por una afección quirúrgica no se contagie de otras infecciones asociadas a la atención.
Las infecciones que se originan en el ámbito hospitalario, se consi…

LUGAR DE ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL

El material estéril, tiene que recibir cuidados especiales para evitar su contaminación, toda vez que será utilizado en procedimiento invasivos que requieren asegurar la condición de estéril, evitando así la ocurrencia de eventos adversos por esta causa.
El área en la que puede ser almacenado el material estéril, es donde llega y se deposita, debe tener una comunicación con la central de esterilización.
Para evitar la contaminación o la existencia de factores que no permitan su conservación se requiere de las siguientes condiciones:
Temperatura: entre 18 y 22 grados centígrados, una humedad entre 35 y 40 %, es ideal el contar con un sistema de recambios de aire de 10 por hora.
El material estéril debe ubicarse en estantes, vitrinas cerradas, cestas, entre otros con una identificación y orden establecido. En las centrales de esterilización se toma en cuenta el criterio "lo primero que ingresa es lo primero que sale".
Se debe contar con un inventario con la descripción del …

BIOSEGURIDAD PRECAUCIONES UNIVERSALES

Las precauciones universales están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión o contagio de microorganismos desde fuentes de infección conocidas o no, también son importantes para la protección de los trabajadores.
Las precauciones se aplican a:
a. Sangre.
b. Líquidos corporales; secreciones y excreciones.
c. Piel no intacta.
d. Mucosas.

Las precauciones universales son de aplicación en todos los pacientes que reciben una atención o cuidado, independiente de la sospecha de infección o diagnostico.
Las precauciones universales son las siguientes:

LAVADO DE MANOS
- La practica del lavado de manos debe realizarse después de tocar o entrar en contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones, excreciones, y objetos contaminados(fómites), independiente de que llevemos puestos o no los guantes.
- Después de quitarse los guantes aunque estos parezcan limpios.
- Entre contactos con distintos pacientes.
- Cuando exista una indicación para evitar la contaminación cruzada entre pacient…

VIDEO PRESENTACION DE RIESOS BIOLOGICOS EN CENTRO QUIRURGICO

RIESGOS BIOLOGICOS EN CENTRO QUIRURGICO

Todos los usuarios que acuden a un centro asistencial para recibir servicios de salud y específicamente los que acuden a sala de operaciones para que se les realice una intervención quirúrgica, son fuentes potenciales de infección.
Todo el personal que labora en el área, debe cumplir con las precauciones específicamente en el caso de objetos contaminados, agujas, hojas de bisturí, instrumental de cirugía laparoscópica como los trocares, las sierras manuales y eléctricas, tijeras, entre otros elementos de uso.
Las medidas de prevención incluyen el desarrollo de una cultura de seguridad en todos los miembros del equipo, lo que permitirá el cumplimiento sistemático de los procedimientos seguros.
Está demostrado que la perdida en la concentración cuando se realiza una actividad, la confianza excesiva, así como la relajación pueden ocasionar los accidentes ocupacionales.
Si se produce un accidente, es que no se cumplieron con las medidas de prevención, las acciones inmediatas en esos casos son…