martes, 30 de junio de 2015

DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA


Factores relacionados:

1.  Puntos de suturas no seguros, inadecuados o excesivamente apretados.
2.  Hematomas, seromas.
3.  Infecciones.

4.  Tos excesiva.

5.  Distensión abdominal.

6.  Nutrición deficiente.

7.  Inmunosupresión.

8.  Diabetes.

9.  Uso de glucocorticoides.

Medidas preventivas
a) Colocar faja abdominal al paciente anciano, pacientes con obesidad, pacientes con paredes abdominales débiles o péndulas.
b) Instruir al paciente a que se sostenga la herida cuando realice algún esfuerzo como toser o vomitar.
c) Mantener la vigilancia ante la presencia de distensión abdominal y aplicar medidas de alivio.
Manifestaciones clínicas
- Salida repentina de líquido serosanguinolento de la herida quirúrgica.
- El paciente refiere que algo se soltó súbitamente en la herida.
- Los bordes de la herida pueden separarse y salir los intestinos en forma gradual.

Es necesario observar el tipo de drenaje.

Cuidados de enfermeria:

A. Permanecer con el paciente para tranquilizarlo y notificar al cirujano de inmediato.

B. Si están los intestinos expuestos, cubrirlos con apósitos estériles y humedecidos con solución salina.
C. Vigilar los signos vitales.
D. Conservar al paciente en reposo absoluto.
E. Dar instrucciones al paciente para que flexione lentamente sus rodillas.

F. Colocarlo en posición semifowler para disminuir la tensión sobre el abdomen.
G. Preparar al paciente para intervención quirúrgica.
H. Manifestar al paciente que su herida recibirá el tratamiento adecuado; intentar mantenerlo tranquilo y relajado, sobre todo mantener la calma.

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