Riesgo de desequilibrio hidroelectrolitco

Riesgo de desequilibrio electrolítico 00195

Definición, la NANDA lo define como el riesgo por cambio en los niveles electrolíticos séricos que puede comprometer la salud.

Se refiere a la vulnerabilidad ante un posible daño para el equilibrio electrolítico, los electrolitos son minerales en el cuerpo, que tienen una carga eléctrica, se encuentran en la sangre, los líquidos corporales y la orina. El equilibrio de líquidos y electrólitos permite la acción de los músculos y otros procesos fisiológicos del organismo. El sodio, calcio, potasio, cloro, fosfato y magnesio son electrolitos que se obtienen de los alimentos.

Los niveles pueden ser bajos o elevados.

Factores de riesgo

Desequilibrio de líquidos, cuando hay una pérdida o ingesta excesiva de líquidos.

Diarrea, es un signo de las enfermedades infecciosas, virales o parasitarias del intestino, las deposiciones aumentan en más de 3 veces por día y son heces sueltas o líquidas.

Disfunción endocrina, cuando hay una producción de hormonas autónoma e irregular  de las glándulas endocrinas sea por exceso o déficit.

Exceso del volumen de líquidos, cuando hay una sobre hidratación.

Deterioro de los mecanismos reguladores

Disfunción renal.

Efectos secundarios del tratamiento.

Vómitos.

ENFERMERIA ONCOLOGICA

Cuando se produce una proliferación celular incontrolada que origina el crecimiento de tumores malignos, se produce el cáncer, los cuales se diseminan o hacen metástasis en órganos cercanos o distantes.

El tratamiento se puede realizar mediante la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, siendo útil la inmunoterapia.

La cirugía permite la resección del tumor, la efectividad depende de la localización.

La radioterapia se realiza en zonas determinadas, con la finalidad de eliminar las células cancerosas sin causar lesión excesiva en los tejidos circundantes. Actualmente se realizan implantes de material radioactivo en las zonas afectadas.

La quimioterapia se basa en la toxicidad de los fármacos para las células que se reproducen con gran rapidez, se ven afectadas las células normales y anormales, tal es el caso de los folículos pilosos, médula ósea, mucosa oral o intestinal.

La hormonoterapia con el uso de hormonas sexuales y corticoides y la cirugía de ovarios, suprarrenales, etc. Se utilizan en el tratamiento de tumores sensibles a los cambios del balance endocrino básico del organismo.

Los protocolos de tratamiento combinado, combinan la cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia, con la finalidad de obtener la curación, remisión o alivio de los síntomas del cáncer.

1      1.  Cáncer de Faringe, los factores que predisponen a este tipo de cáncer es el consumo de alcohol y de tabaco, generalmente aparece entre los 50 a 70 años, los síntomas mas frecuentes son dolor de garganta persistente, dificultad para deglutir, sensación de abultamiento en el cuello, otalgias.

1.   2.  Cáncer de laringe, Entre los factores predisponentes tenemos al consumo de tabaco, alcohol, laringitis crónica sin tratamiento, generalmente aparece entre los 55 a 65 años, los síntomas más frecuentes son la afonía o ronquera persistente, irritación de garganta con carraspeo o tos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL DOLOR

EL DOLOR

La tolerancia al dolor varía de una persona a otra, dependiendo de diversos factores, lo que la enfermera debe tratar es el dolor que el paciente percibe, ya que es quien determina la intensidad y el alivio.

El dolor agudo frecuentemente se asocia con la ansiedad, y el crónico con la depresión.

Cuidados de enfermería:

1.       Intente conocer la causa del dolor y efectué el tratamiento adecuado.

2.       Administre el analgésico de acuerdo a la frecuencia indicada.

3.       En caso de dolor agudo el objetivo es prevenir el dolor.

4.       Vigilar la aparición de efectos secundarios como son la depresión respiratoria, signos y síntomas de shock, en caso de que se administren narcóticos.

5.       El analgésico debe ser administrado antes de la movilización del paciente o realización de procedimientos especiales, de indicarle que tosa, fisioterapia respiratoria, deambulación post operatoria.

6.       Mejorar el efecto de los analgésicos con los cuidados de enfermería:

-          Enseñar al paciente a contener la herida cuando tosa, practique ejercicios respiratorios.

-          Técnicas respiratorias y de relajación.

-          Masaje en la espalda.

7.       Distracción como ver televisión, lectura y recibir visitas.

8.       Procurar un ambiente calmado y tranquilo.

VALORACIÓN NEUROLOGICA

La valoración del nivel de conciencia es necesaria en presencia de lesiones neurológicas del sistema nervioso central. La escala que se emplea para la valoración es la de Glasgow, con el control de las respuestas motoras, verbales y oculares. La puntuación máxima es de 15 puntos y la mínima de 3. Los pacientes que presentan 8 o menos puntos deben ser manejados en las unidades de cuidados intensivos.

ESCALA DEL COMA

APERTURA OCULAR
Espontáneamente	4
A una orden verbal	3
Al dolor	2
No responde	1
RESPUESTA MOTORA
Obedece a una orden verbal	6
Ante el estimulo doloroso
Localiza el dolor	5
Retira y flexión	4
Flexión anormal (rigidez de decorticacion)	3
Extensión (rigidez de descerebracion)	2
No responde	1
RESPUESTA VERBAL
Orientado y conversa	5
Desorientado y hablando	4
Palabras inapropiadas	3
Sonidos incomprensibles	2
Sin respuesta	1
TOTAL	15

VALORACION OBJETIVA DEL PACIENTE QUIRURGICO

VALORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1	Nivel de conciencia
2	Orientación temporo espacial
3	Orientación personal
VALORACIÓN DE LA PIEL
1	Color
2	Temperatura
3	Perfusion
4	Sequedad
5	Turgencia
6	Lesiones
7	Estado de la piel en venopuncion.
VALORACIÓN CARDIOVASCULAR
1	Ruidos respiratorios
2	Disnea: reposo, esfuerzo
3	Edema +, ++, +++ ………………………….
4	Tono cardíaco
5	Pulso:
6	PA:
VALORACIÓN RESPIRATORIA
1	Frecuencia:
2	Calidad:
3	Calidad de los ruidos:
4	Secreciones:
5	Oxigenoterapia:
6	Apósitos:
7	Drenajes:
VALORACIÓN GASTROINTESTINAL
1	Ruidos:
2	Distensión:
3	Dolor a la palpación
4	Depresibilidad:
5	Dieta:
6	SNG, drenaje.
7	Apósitos abdominales:
8	Heridas:
VALORACIÓN GENITOURINARIA
1	Sonda Foley
2	Diuresis
3	Orina características:

GASOMETRÍA ARTERIAL

LA GASOMETRÍA ARTERIAL TIENE LOS SIGUIENTES VALORES:
1. PRESION PARCIAL DE OXIGENO (pO2)   90 -110 MM Hg.
2. PRESION PARCIAL DE CO2 (pCO2) 36-45 mmHg.
3. CO2 total del plasma 55 - 60 vol %
4. Saturación oxihemoglobínica 95-99 %
5. PH 7,37-7,45.
6. Bicarbonato actual 24-34 mEq/L.
7.Exceso de base +2,3/-2,3 mEq/L.
Es la medición de gases en un líquido biológico, específicamente la sangre arterial.
Nos sirve para evaluar el equilibrio ácido basé y la función respiratoria.